Zomig

Zomig (zolmitriptan) este medicamentul original cu această substanță, creat de AstraZeneca, și face parte din grupa triptanilor (cod ATC N02CC03). Zolmitriptanul stimulează receptorii serotoninergici 5-HT1B și 5-HT1D: îngustează vasele cerebrale dilatate în timpul crizei și reduce eliberarea substanțelor inflamatorii de la terminațiile nervului trigemen, care întrețin durerea. Conform RCP-ului din Regatul Unit, indicația este tratarea atacului de migrenă deja instalat, indiferent dacă acesta este precedat de aură. Medicamentul nu previne crizele, de aceea nu se ia preventiv, ci numai după debutul durerii.

Pe pagină este disponibil Zomig 5 mg, în pachete cu 1 până la 5 flacoane. Marca există ca tablete obișnuite, tablete care se dizolvă în gură și spray nazal, toate cu zolmitriptan; forma exactă se recunoaște pe ambalajul din fotografie. Produsul provine din import, iar textul de pe cutie poate fi într-o limbă străină.

În RCP-ul comprimatelor, doza recomandată la debutul crizei este de 2,5 mg. Dacă aceasta nu este suficientă, la crizele următoare se poate trece la 5 mg. Când durerea revine în aceeași zi, o nouă doză este permisă numai după ce au trecut minimum 2 ore de la prima. Pentru spray-ul nazal de 5 mg regulile sunt aceleași. În 24 de ore nu se depășesc 10 mg, indiferent de formă. Plafonul coboară la 5 mg pe zi la pacienții cu boală hepatică moderată sau severă și la cei tratați cu moclobemidă, cimetidină, fluvoxamină sau chinolone (de exemplu ciprofloxacină). Tableta se ia cu un pahar de apă, iar masa nu influențează administrarea. Când prima doză nu a avut niciun efect, repetarea ei în aceeași criză rareori ajută. Folosirea triptanilor în peste 10 zile pe lună poate întreține o durere de cap cauzată chiar de medicamente.

Zolmitriptanul nu se administrează în hipertensiunea moderată, severă sau necontrolată, în cardiopatia ischemică, în angina Prinzmetal ori alt spasm coronarian, după un accident vascular cerebral sau un atac ischemic tranzitor și nici în caz de alergie la substanță. Sunt excluși și pacienții cu sindrom Wolff-Parkinson-White sau aritmii legate de căi accesorii, precum și cei cu clearance al creatininei sub 15 ml/min. Ergotamina și derivații ei nu se combină cu Zomig: după ergotamină se așteaptă 24 de ore, iar după zolmitriptan 6 ore. Alți agoniști 5-HT1 sunt de asemenea excluși. Antidepresivele ISRS și IRSN pot favoriza sindromul serotoninergic, iar sunătoarea poate accentua efectele nedorite. Sub 18 ani medicamentul nu este recomandat.

Efectele nedorite sunt de regulă ușoare și trec repede: amețeală, somnolență, furnicături, senzație de căldură, palpitații, greață, vărsături, gură uscată, dureri abdominale, slăbiciune și dureri musculare. Mulți pacienți simt o greutate sau o strângere în piept, gât ori membre. O durere toracică puternică sau care nu cedează cere oprirea tratamentului și consult medical. Din cauza somnolenței, capacitatea de a conduce poate scădea după o doză de Zomig.

Zolmitriptanul lipsește din nomenclatorul ANMDMR, deci Zomig nu este autorizat în România. Grupa este reprezentată la noi de sumatriptan (Imigran, Sumacta, Xibimer), rizatriptan (Maxalt), naratriptan (Nacralid) și frovatriptan (Avoran), toate cu prescripție și cu doze proprii.

Alegerea triptanului și a dozei aparține medicului.