Rheumatrex

Rheumatrex (metotrexat) este o marcă din Statele Unite, iar regula esențială pentru orice comprimat cu metotrexat prescris în reumatologie sau dermatologie este frecvența săptămânală. Doza întreagă se ia o singură dată pe săptămână, în ziua aleasă de medic și trecută pe prescripție. Potrivit RCP-ului britanic, confuzia cu administrarea zilnică a dus la intoxicații severe, unele fatale. Ziua fixă se notează vizibil, inclusiv pe cutie.

Metotrexatul inhibă dihidrofolat reductaza, o enzimă de care celulele au nevoie pentru a se diviza; la dozele mici folosite în bolile inflamatorii predomină efectul antiinflamator și de modulare a imunității. RCP-ul comprimatelor britanice de 10 mg recomandă metotrexatul adulților cu poliartrită reumatoidă activă, cu psoriazis în plăci sever rezistent la tratamentele obișnuite și cu artrită psoriazică severă. Alte produse cu aceeași substanță au și indicații în cancere, cu scheme și doze care nu au legătură cu cele din reumatologie.

Rheumatrex este disponibil în două concentrații, 2,5 mg și 10 mg, iar fiecare este disponibilă în cutii de 30, 60, 90, 120, 180 sau 360 de comprimate. Rheumatrex este importat; imaginea înfățișează ambalajul original al mărcii.

În poliartrita reumatoidă, RCP-ul indică de obicei 7,5–15 mg pe săptămână, fără a depăși 20 mg săptămânal. În psoriazis se administrează mai întâi o doză de probă de 2,5–5 mg, iar după o săptămână se fac analize; schema uzuală este tot de 7,5–15 mg pe săptămână, cu plafon de 25 mg. Persoanele vârstnice primesc adesea doze reduse. Când clearance-ul creatininei este între 30 și 59 ml/min, doza se înjumătățește, iar sub 30 ml/min metotrexatul nu se administrează. Suplimentele de vitamine cu acid folic pot schimba răspunsul la tratament și trebuie discutate cu medicul.

Metotrexatul nu se folosește în bolile hepatice sau renale importante, în tulburările sanguine existente, în alcoolism, în infecțiile grave, în imunodeficiențe, la pacienții cu ulcerații ale mucoasei bucale sau cu ulcer gastroduodenal activ, în sarcină și în alăptare. Vaccinurile cu germeni vii și asocierea cu cotrimoxazol sau cu alte antifolice sunt interzise. Contracepția eficientă este obligatorie pe durata tratamentului și încă cel puțin 6 luni după ultima doză, atât pentru femei, cât și pentru bărbați și partenerele lor; în această perioadă nu se donează spermă.

La începutul tratamentului, hemograma și analizele pentru ficat și rinichi se repetă în fiecare săptămână; după ce doza se stabilizează, controalele se răresc la 2–3 luni. Printre efectele frecvente se numără scăderea numărului de celule sanguine, rănile din gură, greața și alte probleme digestive, oboseala, febra, amețeala și sensibilitatea crescută la infecții. O tuse seacă persistentă sau respirația îngreunată pot indica o inflamație a plămânilor, caz în care tratamentul se oprește.

Căutarea mărcii Rheumatrex în registrul ANMDMR nu dă niciun rezultat. Ca formă orală, metotrexatul este disponibil în România prin Metotrexat Sandoz 2,5 mg și Metotrexat Vitema 2,5 mg, ambele eliberate pe bază de prescripție; comprimate de 10 mg nu sunt înregistrate. Restul produselor înregistrate sunt injecții gata preparate (Metotrexat Ebewe, Metorthrit, Namaxir, Nordimet) și o soluție de băut, Jylamvo.

Doza săptămânală de Rheumatrex și ziua administrării le stabilește medicul.