Fildena

Fildena este un medicament generic fabricat în India, care conține sildenafil sub formă de citrat, aceeași substanță activă ca Viagra. În țesutul erectil, enzima fosfodiesteraza de tip 5 (PDE5) descompune GMP-ul ciclic, molecula care menține relaxați mușchii netezi din pereții vaselor. Sildenafilul blochează această enzimă, iar la excitație sexuală corpii cavernoși se umplu mai ușor cu sânge. Fără stimulare, comprimatul nu declanșează erecția și nu influențează dorința. RCP-ul european prevede o singură indicație: disfuncția erectilă la bărbații adulți, adică imposibilitatea de a obține sau de a păstra o erecție suficientă pentru un raport sexual. Sildenafilul nu este destinat femeilor și nici tinerilor sub 18 ani.

Pe această pagină Fildena are o singură concentrație, 100 mg. Variază doar cantitatea: 10, 20, 30, 60, 90, 120, 180, 270 sau 360 de comprimate. Este un generic adus din import, iar fotografia arată cutia mărcii Fildena, nu a unui produs autorizat în Uniunea Europeană.

Conform RCP-ului european al sildenafilului, doza inițială obișnuită este de 50 mg, administrată cu aproximativ o oră înaintea activității sexuale. În funcție de cum răspunde pacientul și de cum tolerează medicamentul, doza se poate ridica la 100 mg sau coborî la 25 mg. Comprimatul de 100 mg corespunde deci dozei maxime recomandate, care nu se repetă în aceeași zi. După o masă bogată în grăsimi, efectul poate întârzia cu circa o oră. Începerea cu 25 mg este avută în vedere la bolnavii cu insuficiență renală severă sau cu afecțiuni hepatice, la cei tratați cu inhibitori puternici ai CYP3A4 și la cei care iau alfa-blocante, după ce tensiunea lor s-a stabilizat. Vârsta de peste 65 de ani nu impune singură o doză mai mică.

Fildena nu apare în Nomenclatorul ANMDMR. Lista medicamentelor autorizate cu aceeași substanță este totuși lungă. Originalul Viagra, al cărui titular este azi Viatris, există în comprimate filmate de 25, 50 și 100 mg și în comprimate orodispersabile de 50 mg. Alături de el sunt înregistrate Vizarsin de la Krka, Olvion de la Medochemie, Sildenafil Actavis, Sildenafil Hemofarm, două produse masticabile (Entranin, Silesto) și o suspensie orală, Azurvig. Pentru fiecare dintre ele farmacia cere prescripție medicală. Separat, Revatio și Granpidam folosesc sildenafilul în doză de 20 mg, pentru hipertensiunea arterială pulmonară, nu pentru erecție.

Prima regulă privește nitrații: nici aceștia, nici alți donori de oxid nitric, nitritul de amil (poppers) sau riociguatul nu se combină cu sildenafilul, pentru că împreună pot prăbuși tensiunea. Nu este potrivit pentru bărbații cărora medicul le-a recomandat să evite efortul sexual din cauza unei boli de inimă, cum sunt angina instabilă sau insuficiența cardiacă severă. Contraindicațiile cuprind și tensiunea mai mică de 90/50 mmHg, un infarct sau un accident vascular cerebral recent, insuficiența hepatică severă, retinita pigmentară și o neuropatie optică ischemică anterioară nearteritică apărută în trecut la un ochi. Ritonavirul crește de aproximativ 11 ori cantitatea de sildenafil din sânge, de aceea asocierea nu se face.

Durerea de cap este reacția cea mai des întâlnită. Urmează înroșirea feței și bufeurile, congestia nazală, amețeala, greața, indigestia și modificările vederii, de exemplu imaginea încețoșată sau colorată în nuanțe de albastru. Pierderea bruscă a vederii la unul sau la ambii ochi impune oprirea tratamentului și consult medical imediat. O erecție care se prelungește peste patru ore este, de asemenea, o urgență. Dacă sildenafilul este potrivit și în ce doză, decide medicul.