Indocin

Indocin conține indometacin, un antiinflamator nesteroidian vechi, derivat al acidului acetic (cod ATC M01AB01). Prin blocarea ciclooxigenazelor scade formarea prostaglandinelor, care întrețin inflamația, durerea și febra. Fișa tehnică de referință, cea a capsulelor de indometacin 25 mg, îl recomandă în perioadele active ale artritei reumatoide, ale spondilitei anchilozante și ale artrozei, în criza acută de gută, în afecțiunile musculoscheletale acute și pentru durerea, inflamația și umflarea apărute după un traumatism. Medicamentul ameliorează simptomele, însă nu schimbă evoluția bolii de bază.

Indocin se poate comanda în trei concentrații: 25 mg, 50 mg și 75 mg. Fiecare variantă vine în cutii de 30, 60, 90, 120, 180, 270 sau 360 de comprimate. Este un produs de import, iar imaginea redă ambalajul de marcă.

La adulți, cantitatea zilnică se încadrează între 50 și 200 mg, împărțită în mai multe prize, iar 200 mg pe zi este maximul admis. În artrita reumatoidă, spondilită și artroză, doza inițială este de obicei 25 mg de două sau trei ori pe zi, crescută apoi săptămânal cu 25–50 mg, în funcție de răspuns. Criza de gută se tratează cu 50 mg de trei ori pe zi, iar doza se reduce imediat ce durerea cedează. Pentru o întindere sau o contuzie recentă, adică o afecțiune musculoscheletală acută, schema obișnuită este de 25 mg la fiecare 6–8 ore, timp de una–două săptămâni. Indometacinul se înghite la masă sau imediat după ea, cu un pahar mare de lichid. Persoanele în vârstă primesc de regulă doze mai mici, iar în insuficiența renală avansată tratamentul nu este recomandat. Regula generală rămâne aceeași: cea mai mică doză eficientă, pe cea mai scurtă durată posibilă.

Marca Indocin nu figurează în Nomenclatorul ANMDMR, iar o formă orală de 75 mg nu este înregistrată. Pentru administrare pe gură sunt autorizate capsulele Indometacin Arena de 25 mg și 50 mg și Indometacin Laropharm de 25 mg, eliberate cu prescripție medicală. Lista mai include supozitoare de 50 mg de la Antibiotice, Sintofarm și Magistra, o cremă și un gel de aplicat pe piele, ambele cu statut OTC, precum și picăturile pentru ochi Indocollyre.

Contraindicațiile includ ulcerul sau sângerarea digestivă activă ori recidivantă, hemoragia sau perforația apărute în timpul unui tratament anterior cu AINS, insuficiența cardiacă severă, durerea perioperatorie din chirurgia de bypass coronarian, ultimul trimestru de sarcină și alăptarea. Medicamentul este exclus și la persoanele care au făcut astm, urticarie sau rinită după aspirină sau după alt antiinflamator. Riscul cardiovascular, adică infarctul și accidentul vascular cerebral, devine mai mare când dozele sunt ridicate și tratamentul durează mult. Riscul de sângerare sporește în asociere cu alte AINS, anticoagulante, antiagregante, corticosteroizi sau antidepresive din grupa ISRS. Indometacinul poate ridica nivelul de litiu, digoxină și metotrexat în sânge și poate slăbi efectul diureticelor și al medicamentelor pentru tensiune. Pentru că prelungește timpul de sângerare, se întrerupe înaintea unei operații.

Durerea de cap, amețeala și senzația de nesiguranță în mers sunt printre cele mai frecvente reacții. Pe lista efectelor frecvente se află, de asemenea, tulburările digestive (greață, inapetență, vărsături, durere epigastrică, constipație sau diaree), apoi oboseala și starea depresivă. Cine ia indometacin luni sau ani la rând poate dezvolta depozite corneene și modificări retiniene; de aceea, în caz de vedere încețoșată se face un control la oftalmolog. Decizia privind Indocin, doza și durata tratamentului îi aparține medicului.