Zoloft

Zoloft este denumirea comercială sub care sertralina a fost lansată de Pfizer. Ca inhibitor selectiv al recaptării serotoninei, sertralina blochează transportorul care readuce serotonina în neuron, astfel încât neurotransmițătorul acționează mai mult timp asupra celulelor nervoase învecinate. RCP-ul aprobă la adulți cinci utilizări: tratamentul episoadelor depresive majore și prevenirea recurențelor, tulburarea de panică cu sau fără agorafobie, tulburarea obsesiv-compulsivă, tulburarea de anxietate socială și tulburarea de stres posttraumatic. La copii și adolescenți între 6 și 17 ani, sertralina se folosește numai în tulburarea obsesiv-compulsivă.

Comprimatele de Zoloft sunt disponibile în trei concentrații: 25 mg, 50 mg și 100 mg. Fiecare este disponibilă în ambalaje de 30, 60, 90, 120, 180, 270 sau 360 de bucăți. Tratamentele cu antidepresive se întind de obicei pe mai multe luni, de aceea cantitățile mari își au rostul. Produsul provine din import; fotografia redă ambalajul producătorului.

Doza inițială diferă după afecțiune. Pentru depresie și tulburarea obsesiv-compulsivă, RCP-ul recomandă de la început 50 mg zilnic. În panică, în anxietatea socială și în stresul posttraumatic, primele șapte zile se iau 25 mg, iar apoi se trece la 50 mg; această pornire mai blândă reduce neliniștea care apare uneori la începutul tratamentului. Când efectul nu este suficient, medicul poate adăuga câte 50 mg, cu cel puțin o săptămână între două creșteri. Limita zilnică este de 200 mg.

Sertralina se ia o singură dată pe zi, dimineața sau seara, cu sau fără alimente. Primele semne de ameliorare pot apărea după aproximativ o săptămână, dar răspunsul complet cere mai mult timp, iar în tulburarea obsesiv-compulsivă așteptarea este și mai lungă. După remisiunea unui episod depresiv, tratamentul se continuă de regulă încă cel puțin șase luni. Oprirea nu se face brusc: doza scade treptat timp de una-două săptămâni sau mai mult, altfel pot apărea amețeli, insomnie, neliniște ori senzații neobișnuite pe piele.

În registrul ANMDMR medicamentul original are două forme: comprimatele filmate (50 mg, 100 mg) și un concentrat de 20 mg/ml din care se prepară soluția orală. Titularul actual al autorizației este Viatris, iar toate prezentările se eliberează pe bază de prescripție. Un comprimat de 25 mg nu a fost autorizat la noi. Pe lângă medicamentul original, sertralina este autorizată și ca Asentra, Serlift, Stimuloton, Sertralina Arena și Sertralina Gemax Pharma, în comprimate de 50 mg sau 100 mg.

Două asocieri sunt interzise: cu pimozida și cu orice inhibitor de monoaminooxidază (IMAO). Între oprirea unui IMAO ireversibil și prima doză de sertralină trebuie să treacă minimum 14 zile; după sertralină, un IMAO se poate începe la cel puțin 7 zile de la ultimul comprimat. Triptanii, tramadolul, sunătoarea și alte substanțe cu efect serotoninergic cresc riscul de sindrom serotoninergic. Atenție sporită se cere în epilepsie, în tulburarea bipolară, la persoanele cu tendință la sângerare, cu sodiu scăzut în sânge sau cu interval QT prelungit. La pacienții sub 25 de ani, primele săptămâni de tratament se urmăresc îndeaproape, din cauza posibilelor gânduri suicidare.

Printre reacțiile pe care RCP-ul le încadrează ca foarte frecvente se numără greața, diareea, gura uscată, durerea de cap, amețeala, somnolența sau, dimpotrivă, insomnia, oboseala și tulburările de ejaculare. O bună parte dintre ele slăbesc în intensitate după primele săptămâni. Alegerea antidepresivului și a dozei de Zoloft este decizia medicului.