Fluorouracil
În stoc
1% · 5%
de la 28,63 €
Pe scurt
- Fluorouracil cremă este un citostatic de uz extern, aplicat pe keratoze actinice, boala Bowen și alte leziuni superficiale ale pielii.
- Se poate alege între crema de 1% și cea de 5%; un pachet are între două și cinci tuburi.
- Preparatul se eliberează cu rețetă în țările unde este autorizat; în România fluorouracilul este înregistrat numai ca injecție pentru oncologie.
Fluorouracil cremă: un citostatic folosit local
Fluorouracil (5-FU) este o moleculă înrudită cu bazele pirimidinice din ADN, care blochează copierea materialului genetic în celulele aflate în diviziune. În perfuzie face parte din chimioterapie, însă sub formă de cremă acționează doar acolo unde este aplicată. Cele mai sensibile sunt celulele atipice din leziunile cauzate de expunerea îndelungată la soare, fiindcă se înmulțesc rapid. RCP-ul britanic al cremei de 5% se referă numai la leziuni de suprafață. Printre indicații se numără keratozele date de soare sau de arsenic, keratoacantomul, boala Bowen și forma superficială a carcinomului bazocelular. În tumorile adânci sau nodulare crema poate avea doar un efect paliativ.
Pachete de 2–5 tuburi, în două concentrații
Fluorouracil cremă este disponibil în concentrații de 5% și 1%, în pachete cu 2, 3, 4 sau 5 tuburi. Concentrația de 5% este cea pentru care există RCP-ul britanic; varianta de 1% conține de cinci ori mai puțină substanță activă. În Statele Unite, crema de 1% este folosită în special pentru keratozele actinice de pe față. Tuburile vin din import; fotografia redă ambalajul de marcă.
Ritmul aplicărilor și limita de 500 cm²
Crema se aplică în strat subțire, o dată sau de două ori pe zi. Pe keratoze nu e nevoie de pansament, în schimb pe leziunile maligne RCP-ul sugerează ocluzia, dacă locul o permite. Tratamentul se continuă până când zona se inflamează clar, adică de obicei după 3–4 săptămâni. Nu se tratează simultan mai mult de 500 cm² de piele, aproximativ un pătrat cu latura de 22 cm. Refacerea completă cere încă una sau două luni după ultima aplicare. RCP-ul nu recomandă crema la copii.
Inflamația dorită și reacțiile care cer oprire
O zonă tratată care se înroșește arată că medicamentul acționează. Etapa următoare aduce mici zone erodate, acoperite de cruste, care se închid treptat. Uneori reacția este puternică, cu durere, bășici sau răni deschise; în aceste cazuri aplicarea se întrerupe. RCP-ul mai menționează dermatita alergică, ulcerațiile cutanate și căderea părului pe zona tratată. Lumina solară și solarul agravează inflamația, iar ochii și mucoasele trebuie ferite de cremă. Unii excipienți pot, de asemenea, irita pielea.
Deficitul de DPD și interacțiunea cu brivudina
Organismul descompune fluorouracilul cu ajutorul dihidropirimidin-dehidrogenazei (DPD). Brivudina și sorivudina, folosite împotriva herpesului, opresc activitatea acestei enzime, așa că nu se asociază cu crema, iar între cele două tratamente se lasă minimum patru săptămâni. Pacienții cu deficit de DPD pot avea reacții adverse în tot organismul, cu atât mai mult dacă pielea este lezată sau acoperită cu pansament. Sarcina, alăptarea și alergia la produs sunt contraindicații. După încheierea curei, femeile amână o sarcină 6 luni, iar bărbații evită conceperea unui copil 3 luni.
Ce forme de fluorouracil sunt autorizate în România
În nomenclatorul ANMDMR figurează doar 5-Fluorouracil Ebewe și Fluorouracil Accord, ambele soluții de 50 mg/ml pentru administrare intravenoasă. Nicio cremă cu fluorouracil nu are autorizație în România. Formele injectabile se folosesc în spital, în scheme de chimioterapie cu doze calculate după suprafața corporală, așa că nu pot înlocui tratamentul local cu Fluorouracil cremă.
Concentrația și durata tratamentului cu Fluorouracil le alege medicul.
