Female Viagra

Female Viagra (sildenafil) conține aceeași substanță activă ca medicamentul destinat bărbaților cu disfuncție erectilă, codul ATC fiind G04BE03. Numele este unul de piață: în Uniunea Europeană nu există un medicament autorizat sub această denumire. Sildenafilul inhibă fosfodiesteraza de tip 5, enzima care descompune GMP-ul ciclic; mai mult GMP ciclic înseamnă relaxarea mușchilor netezi din pereții vaselor și un aport mai bun de sânge în zona genitală, dar numai atunci când există stimulare sexuală. Asupra dorinței ca atare substanța nu acționează.

RCP-ul european pentru Viagra menționează direct că sildenafilul nu este indicat la femei. Orice utilizare la paciente se încadrează, prin urmare, în afara indicațiilor aprobate.

Denumirea de „Viagra pentru femei” a fost folosită în presă și pentru flibanserină (Addyi), o moleculă cu acțiune la nivelul creierului, aprobată de FDA în 2015 pentru dorința sexuală scăzută la femeile aflate înainte de menopauză și neautorizată în Europa. Female Viagra nu conține flibanserină. Sildenafilul este un vasodilatator, așa că modul de acțiune, contraindicațiile și efectele nedorite sunt altele.

Pfizer a studiat sildenafilul la femei cu tulburări ale excitației sexuale, dar datele nu au fost convingătoare, iar în 2004 compania a renunțat la solicitarea unei indicații pentru femei. Un studiu randomizat apărut în JAMA în 2008 a arătat o ameliorare la femeile cu disfuncție sexuală apărută sub antidepresive serotoninergice. Rezultatul nu a fost suficient pentru ca vreo autoritate europeană să aprobe utilizarea la femei.

Concentrația disponibilă pentru Female Viagra este una singură, 100 mg de sildenafil pe comprimat. Cea mai mică cutie are 4 bucăți, cea mai mare 360, iar între ele se află variante de 8, 12, 20, 32, 60, 92, 120, 180 și 240. Produsul este de import și nu figurează în registrul românesc, iar fotografia arată ambalajul mărcii.

Nicio schemă nu a fost aprobată pentru femei. Singurul reper oficial este cel pentru disfuncția erectilă: 50 mg cu aproximativ o oră înainte de contactul sexual, cu ajustare la 25 mg sau la 100 mg. Concentrația de 100 mg corespunde, deci, dozei maxime recomandate, iar administrarea se face cel mult o dată la 24 de ore. Nivelul maxim în sânge se atinge în 30–120 de minute, după o masă bogată în grăsimi cu circa o oră mai târziu, iar timpul de înjumătățire este de 3–5 ore. În insuficiența renală severă, în insuficiența hepatică și la asocierea cu inhibitori puternici ai CYP3A4, RCP-ul recomandă începerea cu 25 mg.

În România, sildenafilul este autorizat ca Viagra de 25, 50 și 100 mg (Viatris) și în mai multe generice, cum ar fi Vizarsin, Olvion sau Sildenafil Stada, toate cu prescripție medicală și pentru disfuncția erectilă. Tot sildenafil, dar în doză de 20 mg și pentru hipertensiunea pulmonară, conțin Revatio și Granpidam.

Sildenafilul nu se combină cu nitrații (inclusiv nitritul de amil), cu alți donori de oxid nitric sau cu riociguatul, deoarece tensiunea poate scădea brusc și periculos. Este contraindicat și în boala cardiovasculară severă, la tensiune sub 90/50 mmHg, după un infarct sau un accident vascular cerebral recent, în insuficiența hepatică severă, în retinita pigmentară și în alte boli ereditare ale retinei, precum și după pierderea vederii la un ochi din cauza NAION. Datele despre folosirea în sarcină sau în perioada de alăptare sunt insuficiente. Cel mai des apare durerea de cap; frecvent se mai descriu înroșirea feței, amețeala, nasul înfundat, digestia dificilă, greața și vederea încețoșată sau colorată. Dacă vederea scade brusc, tratamentul se oprește și se merge de urgență la medic. Medicul stabilește dacă sildenafilul are vreun rost în cazul unei paciente.