Hygroton

Hygroton are ca substanță activă clortalidona, un diuretic asemănător tiazidelor, cu codul ATC C03BA04. Locul său de acțiune este tubul contort distal al rinichiului: aici scade reabsorbția sodiului și a clorului, iar o parte din apă este eliminată odată cu ele. Pierderea de potasiu prin urină crește în paralel. Diureza apare la 2–3 ore după administrarea comprimatului, este maximă în intervalul 4–24 de ore și se poate menține până la două-trei zile. Timpul de înjumătățire, de circa 50 de ore, explică de ce o singură administrare pe zi este suficientă.

RCP-ul publicat în Regatul Unit pentru Hylaton, un alt produs cu clortalidonă, menționează următoarele indicații: hipertensiunea esențială, nefrogenă sau sistolică izolată, insuficiența cardiacă cronică stabilă (clasele NYHA II și III), edemele de diverse cauze, inclusiv ascita la pacienții cu ciroză stabilizată și edemul din sindromul nefrotic, precum și diabetul insipid.

Hygroton poate fi ales în două concentrații: 6,25 mg și 12,5 mg. Pentru fiecare există cutii cu 30, 60, 90, 120 sau 180 de comprimate. Medicamentul este de import, iar imaginea de pe pagină arată ambalajul original al mărcii. Ambele concentrații sunt mai mici decât doza de 25 mg cu care, potrivit RCP, începe tratamentul hipertensiunii.

Regula de bază din RCP este folosirea celei mai mici doze care controlează afecțiunea, administrată de preferință o dată pe zi, dimineața, la micul dejun; vârstnicii au nevoie de o atenție suplimentară, pentru că elimină clortalidona mai încet. În hipertensiune doza inițială este de 25 mg pe zi, iar la cei mai mulți pacienți ea oferă deja efectul antihipertensiv maxim. Dacă tensiunea nu răspunde suficient, se poate trece la 50 mg. În insuficiența cardiacă se folosesc 25–50 mg zilnic. În edeme se recomandă cea mai mică doză eficientă, fără a depăși 50 mg pe zi, și doar pentru o perioadă limitată. Dacă clearance-ul creatininei scade sub 30 ml/min, diureticele din această grupă nu mai sunt eficiente.

Marca Hygroton lipsește din Nomenclatorul ANMDMR. Pentru clortalidonă, nomenclatorul conține Uldiulan, al companiei austriece G.L. Pharma, disponibil în concentrații de 12,5, 25 și 50 mg; se eliberează numai cu prescripție medicală. Concentrația de 6,25 mg nu are autorizație de punere pe piață în țară. În aceeași clasă terapeutică sunt înregistrate multe preparate cu indapamidă de 1,5 mg cu eliberare prelungită.

Medicamentul nu se administrează persoanelor alergice la clortalidonă sau la alte sulfonamide și nici celor cu anurie, insuficiență renală ori hepatică severă, potasiu scăzut care nu răspunde la tratament, sodiu scăzut, calciu crescut cu simptome, gută sau calculi de acid uric. Alte contraindicații sunt boala Addison netratată, hipertensiunea apărută în sarcină și asocierea cu litiu. Diureticele se evită pe toată durata sarcinii, iar alăptarea nu este recomandată, deoarece clortalidona trece în laptele matern. Comprimatele au în compoziție lactoză.

Cea mai frecventă problemă a tratamentului cu Hygroton este scăderea potasiului, mai accentuată la doze mari; tot foarte des cresc acidul uric și grăsimile din sânge. Frecvent sunt raportate sodiu și magneziu scăzute, glicemie crescută, erupții cutanate, amețeli la trecerea bruscă în poziție ridicată, lipsa poftei de mâncare, tulburări digestive ușoare și impotență. Ionograma se repetă periodic, cu atât mai mult la vârstnici și la pacienții tratați cu digitalice. Asocierea cu un antiinflamator nesteroidian scade eficiența diureticului și crește riscul pentru funcția renală. Rar au fost descrise efuziune coroidiană, miopie acută și glaucom cu unghi închis; în aceste cazuri tratamentul se oprește imediat.

Dacă acest diuretic este potrivit și în ce doză, hotărăște medicul.