Sinequan

Sinequan (doxepină) a fost adus pe piață de Pfizer și face parte din grupa antidepresivelor triciclice, cu codul ATC N06AA12. Doxepina împiedică recaptarea noradrenalinei și a serotoninei la nivelul sinapselor, crescând astfel cantitatea acestor neurotransmițători disponibilă pentru semnalul nervos. Pe lângă acest mecanism, substanța are un efect antihistaminic puternic, responsabil de acțiunea sedativă care o deosebește de multe alte antidepresive.

Informațiile de prescriere aprobate de FDA pentru capsulele de doxepină menționează ca indicații depresia și anxietatea, de la forme ușoare până la forme severe. Sunt incluse situațiile în care aceste simptome însoțesc alcoolismul, o boală organică sau o tulburare psihotică depresivă. De aici vine și încadrarea produsului în categoria alcoolism: doxepina nu tratează dependența în sine, ci tulburările anxioase și depresive care apar adesea alături de ea.

Sinequan este disponibil în comprimate de 10 mg, 25 mg și 75 mg, fiecare în cutii de 30, 60, 90, 120, 180 sau 360 de bucăți. Produsul este importat, iar imaginea de pe pagină arată ambalajul de marcă. Comprimatul de 10 mg este util pentru creșteri mici ale dozei, de exemplu la vârstnici, iar cel de 75 mg corespunde dozei inițiale obișnuite la adulți.

În formele ușoare și moderate, tratamentul începe de regulă cu 75 mg pe zi, iar doza optimă se încadrează de obicei între 75 și 150 mg. În cazurile severe se poate crește treptat până la 300 mg pe zi, care este doza maximă. În formele foarte ușoare, uneori sunt suficiente 25–50 mg zilnic. Dacă doza nu depășește 150 mg, întreaga cantitate zilnică se poate lua seara, la culcare; altfel se repartizează în mai multe prize pe parcursul zilei. Efectul asupra dispoziției apare după câteva săptămâni, însă anxietatea se poate ameliora mai repede. După un tratament îndelungat, doxepina nu se oprește brusc, ci se reduce treptat, cu acordul medicului.

În Nomenclatorul ANMDMR există un singur medicament cu doxepină: Doxepin 25 mg drajeuri, fabricat de Terapia și eliberat pe bază de prescripție medicală reținută în farmacie. Sinequan nu figurează în registru, la fel ca formele de 10 și 75 mg ale substanței. Alte antidepresive triciclice autorizate în țară sunt amitriptilina și clomipramina; alegerea între ele aparține medicului psihiatru.

Doxepina nu se folosește la persoanele alergice la ea sau la alte antidepresive triciclice, în glaucom și la cei cu tendință de retenție urinară. Nu se asociază cu inhibitori de monoaminooxidază, iar între oprirea acestora și începerea doxepinei trebuie să treacă cel puțin două săptămâni. Informațiile FDA conțin, ca la orice antidepresiv, o avertizare în chenar referitoare la riscul de gânduri și comportament suicidar la copii, adolescenți și adulți tineri; perioadele critice sunt primele săptămâni și momentele în care doza se modifică. Consumul de alcool intensifică efectul sedativ, iar la persoanele care beau în mod cronic sporește pericolul de supradozaj.

Somnolența este cea mai frecventă reacție și de obicei se atenuează pe parcursul tratamentului. Din cauza acțiunii anticolinergice pot apărea uscăciunea gurii, vederea neclară, constipația și urinarea dificilă. Pacienții mai pot observa amețeală, hipotensiune la trecerea în ortostatism, bătăi rapide ale inimii, creștere în greutate și transpirație excesivă. Persoanele în vârstă sunt mai sensibile la aceste reacții, motiv pentru care dozele folosite sunt în general reduse. Dacă Sinequan este potrivit, decide medicul.