A-Ret

A-Ret (tretinoină) este un gel pentru acnee cu acid retinoic, derivat acid al vitaminei A, clasificat la codul ATC D10AD01, printre retinoizii pentru uz cutanat. Tretinoina accelerează înlocuirea celulelor care căptușesc foliculul pilos, astfel încât dopurile de keratină și sebum, adică comedoanele, se desprind, iar altele noi se formează mai greu. Cu porii mai liberi, scade și numărul coșurilor inflamate care pornesc din ei. Eticheta aprobată de FDA pentru Retin-A, produsul de referință cu aceeași substanță, recunoaște o singură indicație, acneea vulgară, și precizează că pentru alte afecțiuni siguranța pe termen lung nu este dovedită.

Toate variantele conțin gel cu 0,1% tretinoină; se schimbă doar cantitatea, de la 1 la 5 tuburi. Printre preparatele cu tretinoină pentru piele, 0,1% este una dintre concentrațiile mai mari. A-Ret este adus din import, iar poza redă tubul și cutia originale. Compoziția nu diferă de la o cutie la alta, deci numărul de tuburi ține doar de durata tratamentului stabilită de medic.

Eticheta recomandă o singură aplicare pe zi, înainte de somn. După spălare, pielea se lasă să se usuce 20–30 de minute, apoi gelul se întinde într-un strat fin, doar cât să acopere zona afectată. Nu se pune în jurul ochilor, pe buze, în colțurile nasului sau pe mucoase. În primele săptămâni coșurile inflamate pot deveni mai numeroase, pentru că tretinoina scoate la suprafață și leziunile ascunse; fenomenul nu impune oprirea. Ameliorarea se vede de obicei după 2–3 săptămâni, iar rezultatul deplin poate cere peste 6 săptămâni. Gelul este inflamabil și se păstrează departe de flacără și de surse de căldură.

Agenția Europeană a Medicamentului a concluzionat în 2018 că retinoizii aplicați pe piele, inclusiv tretinoina, nu se folosesc în sarcină și nici de femeile care își doresc un copil. Pentru alăptare, eticheta americană cere precauție, întrucât trecerea substanței în laptele matern nu a fost studiată. Pentru copiii sub 12 ani și pentru persoanele peste 65 de ani nu există date suficiente de siguranță și eficacitate. Dacă apare o reacție alergică la oricare dintre ingrediente, A-Ret nu se mai aplică.

În nomenclatorul ANMDMR nu există niciun gel sau cremă cu tretinoină ca unică substanță activă, iar A-Ret lipsește din registru. Tretinoina de uz cutanat este prezentă numai în Acnatac, gel care o asociază cu clindamicina. Registrul mai cuprinde capsule orale de 10 mg cu aceeași substanță, însă acestea țin de oncologie și nu se folosesc în acnee. Dintre alți retinoizi de uz local, în România sunt înregistrate Aklief (trifaroten), Epiduo și Silseq (adapalen cu peroxid de benzoil).

Pielea sensibilă poate răspunde cu roșeață puternică, umflare, vezicule sau cruste, iar culoarea ei se poate închide ori deschide temporar. Tretinoina face pielea mai vulnerabilă la radiațiile UV, de aceea expunerea la soare și la lămpile de bronzat se reduce, iar gelul nu se aplică pe pielea arsă. Frigul și vântul pot accentua iritația, iar zonele cu eczemă nu se tratează cu acest gel. Produsele care usucă pielea, de pildă cele cu sulf, rezorcinol sau acid salicilic, se asociază cu prudență.

Dacă A-Ret este potrivit pentru tipul de acnee, hotărăște medicul dermatolog.