Poxet

Poxet este un medicament cu dapoxetină, un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (ISRS) gândit pentru utilizare punctuală, nu pentru tratament continuu. Spre deosebire de ISRS-urile prescrise în depresie, dapoxetina se absoarbe rapid și atinge nivelul maxim în sânge în una–două ore, ceea ce permite administrarea doar în ziua în care se anticipează un contact sexual. RCP-ul o indică bărbaților între 18 și 64 de ani cu ejaculare precoce.

Diagnosticul nu se reduce la impresia că actul sexual este prea scurt. Medicul verifică dacă ejacularea apare în mai puțin de două minute de la penetrare, persistent sau repetat, la o stimulare minimă, dacă bărbatul are un control slab asupra ei, dacă situația provoacă suferință ori dificultăți în cuplu și dacă problema există de cel puțin șase luni. Fără acest diagnostic, dapoxetina nu se recomandă, iar administrarea zilnică este exclusă.

Medicamentul Poxet este oferit în comprimate de 30, 60 și 90 mg, cu ambalaje de 30, 60, 90 sau 120 de comprimate. Este un produs de import, iar fotografia arată cutia de marcă. De reținut că RCP-ul limitează doza la 60 mg, așa că varianta de 90 mg depășește maximul; prima doză este întotdeauna de 30 mg.

Administrarea urmează RCP-ul Priligy, singurul produs cu dapoxetină autorizat în România. Doza inițială, de 30 mg, se ia cu 1–3 ore înaintea contactului sexual. Trecerea la 60 mg este posibilă numai dacă efectul a fost insuficient și nu au apărut reacții moderate sau severe ori simptome care preced leșinul. Comprimatul se înghite întreg, cu cel puțin un pahar plin cu apă, cu sau fără mâncare; nu se sfărâmă, pentru că are gust amar. O nouă doză se poate lua abia după 24 de ore.

Medicul reevaluează tratamentul după primele patru săptămâni sau după cel puțin șase administrări, apoi măcar o dată la șase luni. La cei care primesc inhibitori moderați ai CYP3A4, doza nu trece de 30 mg.

Înaintea primei doze, medicul face un test ortostatic, comparând tensiunea arterială și frecvența cardiacă din clinostatism cu cele măsurate după ridicarea în picioare. Dacă după administrarea de Poxet apar amețeală, greață sau transpirații, bărbatul trebuie să se întindă imediat, cu capul mai jos decât restul corpului, ori să se așeze cu capul între genunchi. Alcoolul crește riscul de somnolență și sincopă, de aceea se evită.

Contraindicațiile includ insuficiența cardiacă NYHA II–IV, tulburările de conducere precum blocul atrioventricular sau boala de nod sinusal, boala cardiacă ischemică sau valvulară semnificativă, sincopa în antecedente, mania, depresia severă și insuficiența hepatică moderată sau severă. Sunt excluse asocierile cu IMAO, tioridazină, alte ISRS, IRSN sau antidepresive triciclice, tramadol, triptani, linezolid, litiu, sunătoare și cu inhibitori puternici ai CYP3A4, precum ketoconazolul sau ritonavirul, iar după oprirea lor se păstrează un interval de 14 zile. Dapoxetina nu se folosește nici la bărbații tratați cu inhibitori PDE5.

În Nomenclatorul ANMDMR, dapoxetina (ATC G04BX14) apare numai sub numele Priligy, în comprimate filmate de 30 și 60 mg, cu eliberare pe bază de prescripție medicală. Denumirea Poxet nu este înregistrată, iar concentrația de 90 mg nu figurează printre cele autorizate.

În studiile clinice, greața a afectat 11% dintre bărbații care au luat 30 mg și 22,2% dintre cei care au luat 60 mg. Alte reacții frecvente au fost amețelile, durerile de cap, diareea, insomnia și oboseala. Au fost descrise și episoade de leșin sau scădere a tensiunii la ridicare; cine observă amețeală sau confuzie nu conduce și nu lucrează cu utilaje. Dacă tratamentul cu Poxet este potrivit, decide medicul.